La terapia antibatterica per la prostatite non è l'unico metodo di trattamento. I farmaci antibatterici vengono prescritti solo se esistono indicazioni appropriate, principalmente in caso di esacerbazioni periodiche e aumento della gravità delle manifestazioni della malattia.
L'efficacia dei farmaci per il trattamento della prostatite
È noto che diversi antibiotici possono superare in misura diversa la barriera prostatica, e quindi la loro concentrazione nella ghiandola prostatica, e quindi la loro efficacia nel trattamento della prostatite, è diversa. Pertanto, tra i farmaci verso i quali è stata accertata la maggiore sensibilità della flora, vengono selezionati quelli con la massima capacità di penetrazione nella prostata. Un approccio simile al trattamento dell'adenoma prostatico può accelerare significativamente il recupero.
Farmaci ad ampio spettro per il trattamento della prostatite
Un'altra condizione per l'efficacia di un farmaco usato per trattare la prostatite è che abbia un ampio spettro di azione antibatterica. Ciò è dovuto al fatto che è piuttosto difficile determinare in modo affidabile la flora che vive nella prostata. Quelli con un ampio spettro di attività antibatterica includono principalmente farmaci del gruppo delle penicilline. I farmaci tetraciclinici hanno proprietà preziose in termini di penetrazione attraverso la barriera prostatica e ampiezza dell'azione antibatterica.
Farmaci moderni del gruppo dei fluorochinoli
Nuovi agenti antibatterici che presentano un vantaggio significativo rispetto ad altri sono i farmaci del gruppo dei fluorochinoloni. Questi farmaci hanno uno spettro più ampio di azione antimicrobica e la capacità di accumularsi nella prostata in alte concentrazioni se assunti per via orale. Oltre all'effetto antibatterico diretto, i fluorochinoloni non causano quasi mai immunodeficienza nel paziente e, cosa particolarmente importante, i microrganismi non sviluppano resistenza ad essi.
I farmaci tetraciclinici sono anche ampiamente utilizzati come terapia antibatterica.
Un giovane paziente a cui viene prescritto un ciclo di terapia antibatterica deve essere consapevole che i farmaci utilizzati possono avere un effetto spermatossico. Pertanto, tra l'uso di questi farmaci e il concepimento previsto, è necessario che vi sia un intervallo di almeno 4 mesi, superando l'intero ciclo della spermatogenesi.
I farmaci antibatterici vengono prescritti, di regola, per la prostatite batterica cronica o per la prostatite cronica infettiva. Per la prostatite cronica non infettiva, le tattiche di trattamento rimangono controverse e controverse. A tali pazienti vengono prescritti farmaci antibatterici nella speranza di curare un'infezione latente.
Se si sospetta una prostatite cronica, i farmaci antibatterici non vengono prescritti immediatamente, cioè non dalla prima visita. Di norma, entro non più di pochi giorni, il medico esamina il paziente per rilevare l'infezione. Durante questo periodo si consiglia la terapia sintomatica, solitamente con effetto antinfiammatorio sotto forma di 50 mg di diclofenac o 100 mg in supposte, che hanno effetti antiedematosi e analgesici.
Dopo aver stabilito il tipo di batteri e la loro sensibilità, vengono prescritti farmaci antibatterici, di cui i fluorochinoloni sono i più efficaci. Il trattamento viene effettuato per 4 o più settimane (minimo 28 giorni) sotto controllo clinico e batteriologico.
Se l'effetto è positivo nei pazienti con prostatite cronica ricorrente, si consiglia di estendere l'uso del farmaco antibatterico a 6-8 settimane. A volte la terapia antibiotica viene estesa a 16 settimane con successiva cura pratica. Se non si ottiene alcun risultato positivo, il farmaco antibatterico utilizzato viene abbandonato, ma non prima di 2 settimane di trattamento. Un farmaco antibatterico ideale dovrebbe essere liposolubile, non legarsi alle proteine sieriche e debolmente alcalino, in modo che sia concentrato al massimo nella ghiandola prostatica stessa e non nel plasma. I migliori in termini di questi fabbisogni sono i fluorochinoloni, che presentano le migliori proprietà farmacologiche nel trattamento della prostatite cronica; creano una concentrazione sufficiente nella ghiandola prostatica, nelle sue secrezioni e negli spermatozoi e sono attivi contro la maggior parte dei batteri presenti nella prostatite cronica.
Pertanto, una condizione necessaria per la massima efficacia della terapia antibatterica per la prostatite cronica è il rispetto dei seguenti principi generali:
- isolamento e determinazione della microflora che causa la prostatite e identificazione della sua sensibilità agli agenti antimicrobici;
- scegliere i farmaci più efficaci che non causano effetti collaterali;
- determinazione delle dosi efficaci, dei metodi e della frequenza di somministrazione, tenendo conto delle caratteristiche dell'effetto del farmaco selezionato;
- inizio tempestivo del trattamento e un ciclo di terapia antimicrobica sufficientemente lungo per garantire il massimo effetto possibile;
- una combinazione di farmaci antibatterici, sia tra loro che con farmaci e procedure che migliorano l'effetto antimicrobico, riducono l'incidenza delle complicanze e migliorano la microcircolazione nella prostata;
- effettuare una terapia complessa tenendo conto delle caratteristiche della salute generale del paziente.
A volte, con una terapia antibatterica a lungo termine o eccessivamente attiva, si sviluppa una disbiosi intestinale (una diminuzione del numero e dell'attività della normale microflora intestinale). In questi casi si consiglia di utilizzare farmaci che ne favoriscano il recupero.
Risultati del trattamento della prostatite con farmaci
La strategia e le tattiche della terapia antibatterica sono complesse e varie, ma il suo utilizzo può migliorare l’efficacia del trattamento.
Dopo il successo della terapia antibiotica per la prostatite può verificarsi un periodo più o meno lungo di benessere. Ma, di regola, prima o poi le sensazioni dolorose che hanno causato l'ansia ritornano. Pertanto, l’uso di farmaci antibatterici di per sé non è considerato sufficiente. Buoni risultati si ottengono con un programma terapeutico mirato ad aumentare la resistenza locale e generale. In questo caso, puoi contare sul successo della terapia antibatterica o sulla remissione a lungo termine.
Migliorare la microcircolazione nella prostata
In tutte le forme di prostatite cronica, oltre ad influenzare la microflora, si sforzano di ripristinare la microcircolazione nella prostata, migliorare il deflusso delle secrezioni dai dotti ghiandolari, aumentare l'intensità dei processi metabolici nella fonte dell'infiammazione e della resistenza locale e generale.
I farmaci antinfiammatori non steroidei sono considerati un passo importante nel trattamento della prostatite cronica. Il loro effetto positivo sulla microcircolazione è dimostrato.
Il trattamento anticongestizio comprende misure volte a ridurre il ristagno venoso nella pelvi: interruzione dei rapporti sessuali interrotti, stile di vita sedentario, consumo frequente di alcol, ecc. Per le vene varicose degli arti inferiori e le vene emorroidarie, che possono anche causare prostatite, viene effettuato il trattamento chirurgico di queste malattie. Per la prostatite congestizia non infettiva viene eseguita solo la terapia decongestionante.
Il complesso terapeutico per la prostatite cronica comprende farmaci speciali con effetti altamente efficaci. In alcuni casi di riacutizzazione della prostatite cronica in presenza di fenomeni disurici causati da ristagno venoso, si utilizzano farmaci che riducono il tono della muscolatura liscia della prostata per ridurre lo stimolo ad urinare. Ma solo un medico può consigliarli.
Eliminazione del dolore dovuto alla prostatite
Poiché la presenza e la gravità del dolore nella prostatite funge da indicatore principale per il paziente, che determina il suo atteggiamento nei confronti della malattia e influenza la manifestazione della depressione, la terapia analgesica nel trattamento della prostatite cronica è uno dei componenti più importanti del trattamento generale della malattia. Le sindromi dolorose osservate nella prostatite cronica sono molto diverse per localizzazione, durata e grado di intensità. A questo proposito, il metodo di utilizzo dei farmaci analgesici è di grande importanza.
La somministrazione orale (per via orale) è piuttosto efficace e allevia temporaneamente il dolore. L'uso rettale di antidolorifici in supposte e microclisteri è ancora più efficace, poiché utilizzano l'effetto combinato di analgesici e farmaci antinfiammatori, nonché gli effetti della temperatura. Per cambiare il tono della ghiandola, l'estratto di belladonna può essere aggiunto alle supposte.
Rafforzare il sistema immunitario
Quando si cura la prostatite cronica, è molto importante aumentare la reattività dell'organismo e le sue difese, che di solito aiutano a far fronte a qualsiasi malattia. Con la prostatite cronica, le difese del corpo sono ridotte. A questo proposito, senza l'uso del trattamento immunologico generale per la prostatite cronica, è molto difficile raggiungere il successo.
A volte per trattare la prostatite cronica viene utilizzato un farmaco che aumenta la reattività del corpo. Avendo un effetto pirogenico (aumento della temperatura corporea), il farmaco esacerba l'infiammazione cronica nella ghiandola prostatica e la trasforma in acuta, favorendo il recupero, poiché è più facile trattare le malattie infiammatorie nella fase acuta. Il farmaco funziona quando entra rapidamente nel flusso sanguigno. Pertanto, viene somministrato per via endovenosa, iniziando con piccole dosi, quotidianamente, aumentando gradualmente e con attenzione la dose. Utilizzando questo metodo di somministrazione endovenosa, i pazienti con prostatite cronica devono essere trattati come pazienti ospedalizzati in modo che siano sotto osservazione. Il medicinale viene somministrato quotidianamente per 9-10 giorni consecutivi. Al culmine dell'esacerbazione causata artificialmente dell'infiammazione cronica nella ghiandola prostatica, a partire dal 4 ° giorno circa, inizia l'introduzione di 1-2 antibiotici e una sulfamidica o un altro farmaco in dosi sufficientemente elevate. Per migliorare l'afflusso di sangue alla ghiandola prostatica, viene eseguita contemporaneamente la fisioterapia e per migliorare il deflusso delle secrezioni prostatiche, viene eseguito il massaggio quotidiano. L'effetto terapeutico sotto forma di miglioramento o recupero si ottiene in misura diversa in quasi tutti i pazienti.
Terapia ormonale
È necessario usare i preparati di ormoni sessuali per la prostatite con molta attenzione. Nei pazienti che soffrono di prostatite cronica da anni e decenni, tale necessità può sorgere. Tuttavia, è meglio usarli dopo aver determinato il contenuto degli ormoni sessuali nel siero del sangue (testosterone, estradiolo, prolattina, FSH, LH). Possono essere eseguiti anche esami più semplici, ad esempio studi citologici su raschiati della fossa scafoidea dell'uretra. Se c'è uno squilibrio degli ormoni sessuali, i farmaci ormonali possono essere inclusi nel regime di trattamento.
Gli enzimi possono anche essere prescritti per aiutare a risolvere il tessuto cicatriziale nella ghiandola prostatica durante la malattia a lungo termine.
Gli uomini che soffrono di prostatite cronica da molto tempo, come già sappiamo, sperimentano disfunzioni sessuali. Quest'ultimo si divide in copulatorio, riproduttivo e ormonale. Nella stragrande maggioranza dei pazienti affetti da prostatite, fortunatamente, i livelli ormonali non ne risentono in modo significativo.
Se la funzione copulatoria, ovvero la capacità di avere rapporti sessuali, è compromessa, si verifica una diminuzione dell'erezione, uno “svanimento” dell'orgasmo e un'eiaculazione compromessa. L'eliminazione di questi sintomi e la normalizzazione della vita sessuale dipendono in gran parte dalla malattia di base: la prostatite. Quanto più efficace è il trattamento, tanto più velocemente scompaiono o diminuiscono i sintomi del disturbo sessuale.
Il trattamento dei disturbi sessuali dovuti alla nevrosi emergente comprende la psicoterapia, i sedativi (sedativi) e la prescrizione di altri farmaci a seconda dei sintomi del disturbo sessuale. Questa terapia mostra come i sintomi della prostatite possono influenzare la qualità della vita di una persona.
In caso di disfunzione erettile, dopo il trattamento principale, è possibile utilizzare la terapia LOD, che consiste nel creare un vuoto nel vaso in cui è inserito il pene. A causa della pressione negativa creata, le fessure nei corpi cavernosi del pene si allargano e il sangue scorre verso di esse. Il pene si allarga e si verifica l'erezione.
Procedure ripetute portano ad un aumento delle lacune nei corpi cavernosi, ad un afflusso di sangue più stabile all’organo e, in definitiva, ad un miglioramento della funzione erettile. Un effetto positivo nella prostatite cronica si manifesta anche con una maggiore attività sessuale, che ha un potente effetto psicoterapeutico.
Il metodo della fallodecompressione (PLD) per la prostatite viene eseguito quotidianamente o a giorni alterni. Il corso del trattamento è di 10-15 procedure. È utile combinare la fallodecompressione con l'instillazione del massaggio prostatico, poiché ciò aumenta il grado di assorbimento dei farmaci dopo il completamento della procedura.
Instillazioni
Questo tipo di terapia include tecniche che consentono la consegna diretta e diretta del farmaco alla destinazione prevista. Durante la terapia di instillazione con questo metodo, i farmaci vengono somministrati attraverso l'apertura esterna dell'uretra utilizzando una siringa monouso convenzionale con una cannula conica monouso (tubo cavo morbido) o una siringa. Il volume ottimale della miscela medicinale somministrata è 5 ml. Prima della procedura, dovresti urinare per assicurarti che la vescica sia vuota.
Al momento della somministrazione si consiglia di imitare la minzione, cioè rilassarsi, poi il farmaco in eccesso entrerà nella vescica e verrà espulso con la prima porzione di urina; la testa del pene deve essere premuta con le dita o con un morsetto speciale: ciò impedirà alla soluzione iniettata di rifluire dopo aver rimosso la cannula o la siringa. E affinché la soluzione raggiunga più velocemente la prostata, si consiglia, quando la si introduce, di accarezzare attentamente l'uretra riempita con le dita della mano libera verso il perineo.
Dopo la procedura è necessario sopportare il bisogno di urinare, altrimenti la miscela medicinale somministrata rifluirà immediatamente fuori. Questa miscela è composta dagli stessi farmaci della somministrazione orale: antibiotici, analgesici, antispastici, antinfiammatori.
La terapia di instillazione per la prostatite consente l'uso di una varietà di farmaci, la cui scelta dipende dalla natura della malattia, nonché dalla compatibilità dei farmaci somministrati. Le miscele di oli non devono essere somministrate a causa del rischio di embolia grassa (blocco dei vasi sanguigni); in nessun caso dovresti preparare tu stesso la miscela, poiché potresti commettere un errore nel dosaggio, che porterà a conseguenze spiacevoli e persino pericolose.
Supposte (candele)
Nel trattamento della prostatite, la terapia con supposte (supposte) è ampiamente utilizzata. L'azione dei farmaci contenuti nella supposta viene svolta principalmente attraverso il flusso sanguigno generale e non attraverso la mucosa della parete intestinale.
L'uso delle candele ha un pronunciato effetto psicoterapeutico. I pazienti di solito tendono a utilizzare qualsiasi supposta per l'autotrattamento della prostatite, indipendentemente dalla loro composizione. I pazienti utilizzano particolarmente spesso supposte con propoli e tiotriazolina (0,5 g per supposta), che hanno un complesso effetto antinfiammatorio e stimolante la membrana. Oltre alle supposte medicate, nel trattamento della prostatite vengono utilizzate anche supposte magnetiche.
Microclittori
In genere, per trattare la prostatite vengono utilizzati microclisteri, che sono spesso chiamati trattamenti tradizionali per la prostatite. La base per il loro utilizzo è la temperatura simultanea e gli effetti medicinali. I microclisteri vengono solitamente utilizzati prima di andare a dormire.
Come sostanze medicinali, utilizzano infusi acquosi di camomilla, calendula, salvia o erba madre, preparati con acqua bollente prima di somministrare un microclistere. Dopo che l'infusione si è raffreddata ad una temperatura di 40°C, il medicinale viene somministrato nel retto. Viene iniettato un piccolo volume: non più di 100 ml di liquido. I medicinali devono essere assorbiti nel retto, cioè le feci immediatamente dopo la somministrazione di un microclistere non sono desiderabili.
Le infusioni acquose di erbe possono essere sostituite con 1 cucchiaino di infusi alcolici (calendula, erba madre o camomilla), che vengono diluiti in 100 ml di acqua tiepida prima della somministrazione. È possibile aggiungere all'infuso 1,0 g di antipirina o 10 gocce di tintura di iodio. L'efficacia dei microclisteri è ben nota e non necessita di prove. I microclitteri vengono solitamente utilizzati contemporaneamente agli agenti antibatterici come fase finale di procedure locali più attive o come effetto terapeutico indipendente per sintomi dolorosi lievi.
Un punto molto importante è che l'uso dei farmaci da solo non porta ad un effetto buono e duraturo. È necessario eseguire procedure di drenaggio della prostata in combinazione con la terapia farmacologica: solo allora l'effetto può essere garantito/